비만 클리닉 – 자주 묻는 질문

• 살이 아무리 빼도 안 빠지는데 이유가 따로 있을 수 있나요?

  네, 가능합니다. 갑상선기능저하증(기초대사율 저하), 쿠싱증후군(코티솔 과다), 인슐린저항성(지방 축적 촉진), PCOS(호르몬 불균형) 등 내분비 질환이 원인인 경우 식이·운동만으로는 효과가 제한적입니다. 명진단에서는 TSH·코티솔·인슐린·HOMA-IR 등 이차성 원인 검사를 먼저 시행하고, 원인 질환 치료와 비만 치료를 동시에 진행합니다.

• 세마글루타이드(위고비·오젬픽)와 마운자로는 어떤 차이가 있나요?

  세마글루타이드는 GLP-1 수용체만 활성화하는 약제로, STEP 임상에서 68주 후 평균 약 15%의 체중 감소를 보였습니다. 마운자로(티르제파타이드)는 GIP와 GLP-1 수용체를 동시에 활성화하는 이중작용제로, SURMOUNT 임상에서 72주 후 평균 약 21%의 체중 감소를 보여 더 강력한 효과를 나타냈습니다. 두 약제 모두 혈당 조절과 체중 감량에 효과적이며, 어떤 약제가 적합한지는 동반 질환·부작용·환자 상황에 따라 내분비내과 전문의가 결정합니다.

• 내장지방 CT는 꼭 필요한가요? 체중이나 허리둘레로 대신할 수 없나요?

  체중·BMI·허리둘레는 내장지방을 간접적으로 추정하는 지표입니다. 같은 BMI라도 내장지방이 많은 사람(마른 비만, skinny fat)과 적은 사람의 당뇨·심혈관 위험은 다릅니다. CT로 L4 레벨 내장지방 단면적을 cm² 단위로 측정하면 대사 위험을 정량적으로 파악할 수 있고, 치료 전·후를 동일 방법으로 비교해 실제 내장지방 감소를 확인할 수 있습니다. 모든 환자에게 필수는 아니며, 내분비내과 전문의의 상담 후 필요 여부를 결정합니다.

• 지방간이 있는데 비만 치료를 하면 좋아지나요?

  네. 체중을 5~10% 줄이면 지방간(MASLD) grade가 개선되는 경우가 많습니다. GLP-1 계열 약제(세마글루타이드)는 체중 감량 외에도 지방간 염증 개선 효과가 임상 연구에서 확인되었습니다. 명진단에서는 간 초음파로 지방간 정도를 영상의학과 전문의가 직접 평가하고, 치료 후 개선 여부를 추적합니다.

• PCOS가 있는데 살을 빼면 생리가 돌아오나요?

  가능한 경우가 많습니다. PCOS에서 비만은 인슐린저항성을 악화시켜 안드로겐 과잉→배란 장애→불규칙 생리의 악순환을 유발합니다. 체중을 5~10% 감량하면 인슐린저항성이 개선되고 배란이 회복되어 생리 주기가 정상화되는 경우가 보고되어 있습니다. GLP-1 계열 약제는 체중 감량과 인슐린저항성 개선을 동시에 도와 PCOS 치료에 효과적입니다. 내분비내과 전문의와 함께 호르몬 상태를 모니터링하며 치료합니다.

• GLP-1 주사를 맞으면 끊었을 때 다시 살이 찌나요?

  GLP-1·티르제파타이드는 복용을 중단하면 식욕이 돌아와 체중이 다시 증가하는 경향이 있습니다. STEP 임상에서 세마글루타이드 중단 1년 후 감량 체중의 약 2/3가 회복되었습니다. 따라서 약물 치료와 함께 생활습관(식이·운동) 변화를 정착시키는 것이 가장 중요합니다. 명진단 내분비내과 전문의가 단계적 용량 감량과 유지 전략을 함께 설계합니다.

• 당뇨가 없어도 GLP-1 주사를 처방받을 수 있나요?

  네. 세마글루타이드(위고비)와 리라글루타이드(삭센다)는 비만(BMI 30 이상, 또는 BMI 27 이상 + 동반 질환) 적응증이 있습니다. 당뇨가 없어도 비만 치료 목적으로 처방 가능합니다. 다만 건강보험 급여 여부는 적응증과 기준에 따라 다르므로 진료 시 확인이 필요합니다. 내분비내과 전문의가 적합한 약제와 용량을 결정합니다.