60세 남성분의 진단사례로 대장내시경 중 커다란 용종이 발견되어 용종절제술 결과
조기 대장암이 발견되었던 사례입니다.

환자분의 경우 1년 전 내시경 검사를 하셨지만 대장내시경 검사 결과 커다란 용종이 있었을 뿐만 아니라
조직검사 결과 조기 대장암도 발견되었던 사례입니다.

내시경시 용종절제술은 숙련된 기술과 경험이 필요하며 용종절제를 통해 검사와 치료로 암을 예방할 수 있기 때문에 숙련된 소화기내과 전문의에게 내시경을 받는것이 중요합니다.

공장식 대량검진의 경우 용종이 있어도 시간이 오래걸릴 수 있기 때문에 용종절제술을 하지 않는 경우도 있지만 명진단은 숙련된 소화기내과 전문의가 꼼꼼하고 정확하게 최선을 다해서 검사와 치료까지 해드리고 있습니다.


(대장내시경 중 발견된 커다란 용종)


(용종절제술을 통해 용종을 제거하고 있는 모습)


(용종의 뿌리까지 제거 후 용종절제술 후 출혈을 막기위하여 클립으로 고정)

위선종 60 세 여자환자 평소 식후 속쓰림으로 위내시경 검사상 위 전정부 전벽에 약 1.0cm 크기의 작은 함몰형 병변이 보여 조직검사상 위 선종 저등급 이형성으로 나와서 3차 병원 진료의뢰함- 현재 내시경 치료 대기중임

대장용종- 측방발육형 타입(laterally spreading tumor)- 이형태의 대장용종은 형태에 따라 과립형, 비과립형으로 나누고 과립형은 균일 과립형과 혼합 과립형으로 비과립형은 평탄융기형과 가성함요형으로 나누는데 이형태의 용종은 특히 간과하기 쉽고 악성침윤성암이 동반된 경우가 많아 주의를 요하며 크기가 큰 경우는 일괄절제가 필요해서 내시경적 점막 박리술로 제거해야한다. 본 증례는 균일 과립형 측방발육형 대장용종으로 크기가 약 1.5cm로 성공적인 내시경적 점막절제술을 하였다 . 이환자의 경우는 이미 위용종진단된분으로 위용종이 발견된분은 대장에도 용종이 있을 확률이 높아 주의깊은 관찰필요하다

조기대장암 51세 남자환자 무증상 건강검진에서 직장 중부에 약 1.5cm 크기의 결절형 용종이 발견되어 용종절제술로 제거함, 조직검사상 점막하층까지 침범하는 선암으로 진단됨
절제면 침범은 없지만 점막하까지 침범한 경우이므로 3차병원 의뢰하여 대장부분 절제술 받으심- 수술후 최종진단상 남아있는 암조직없고 임파절 침범도 없다고 함 -결론 내시경 절제술로 완치된 것으로 판단됨. 건강검진 내시경검사에서 조기대장암(용종모양) 발견하고. 완전절제하고 완치한 경우 –

대장용종-74세 남자환자 무증상 건강검진 대장내시경상 약 1cm 크기의 편평융기형 대장용종이 발견되어 용종절제술로 제거했으며 조직검사상 고등급이형성으로 나옴- 이러한 병변은 내시경으로 발견하기가 매우 어려워 간과하기 쉽기 때문에 경험많은 내시경의사라도 꼼꼼하게 관찰해야만 발견할수 있다.

역류성 식도염- 위의 내시경 사진은 다양한 형태의 식도염을 보여준다. 위 식도 역류질환은 신트림(산역류, 혹은 생목), 가슴쓰림, 연하곤란등의 3대증상뿐 아니라, 기침, 목쉼, 목 이물감등 다양한 식도외 증상이 나타날 수 있으며 생활습관 교정(하부식도괄약근은 느슨하게 하는 음식물-특히 술, 커피등을 자제하고 과식을 피하며 식사후 바로 눕는 습관을 없앰) 과 약물치료로 대부분 잘 치료되지만, 흔히 재발되기 쉬운 병이다. 위 내시경 사진중 특히 아래좌측사진은 심한 식도염으로 식도의 거의 전장이 선상 궤양병변이 관찰되었는데 약 8주쯤 치료후 추적내시경 검사사진이 아래 우측사진으로 보시는바와 같이 깨끗하게 치료되었음을 보여준다.

조기위암 43세 남자환자 무증상 건강검진차 위내시경 검사상 위 체상부 전벽에 약 1.5cm 크기의 궤양성 병변이 보여 조직검사상 위선암 반지세포형으로 나옴- 3차병원에 전원하여 수술받음.

조기 위암- 남자 49세 무증상 건강검진차 위내시경 검사에서 위 전정부 전벽에 약 1.5cm 크기의 편평융기형 병변이 보여 조직검사상 위선암, 반지세포형으로 나옴- 치료위해 3차 병원 진료 의뢰함.

위선종- 55세 남자 무증상 내시경상 위 체하부 후벽과 위 전정부 소만부에 약 6-7mm 크기의 편평융기형 병변이 발견되어 조직검사상 둘다 위선종 저등급이형성으로 나왔는데 3차병원에서 위점막절제술로 제거했고 조직검사상 각각 위선종 고등급 이형성으로 나옴
결론- 이환자는 1년전 타병원에서도 저등급 선종이라고 1년뒤 추적검사권했던 경우로 위조직검사상 저등급으로 나와도 점막절제조직을 들여다보면 , 고등급이형성이나  암이 숨어있는 경우가 있다 .저등급 선종이라도 위점막절제술이 필요하다

위 선종 69세 남자 무증상 건강검진차 위내시경 검사상 위 전정부 소만부에 0.7cm 크기의 발적융기형 병변이 발견되어 조직검사상 위선종 저등급이형성으로 나와 치료위해 3차 병원의뢰- 3차 병원에서 점막박리술로 치료했으며 최종 조직검사상 위선종 고등급 이형성으로 진단됨- 위선종은 대장선종과 달리 저등급으로 나와도 반드시 점막박리술로 완전절제후 조직검사를 해야 최종진단할수 있음 처음에 저등급 선종이 나중에 고등급선종이 되거나 고등급 선종이 조기위암으로 최종진단되는 경우가 많기 때문에 이같이 작은 병변이라도 반드시 3차병원에서 치료 받도록 권합니다.

거대 대장용종 72세 여자환자 무증상 건강검진차 내원하여 대장내시경 검사상 간만곡부에 약 2.0cm 크기의 용종이 발견되어 점막절제술로 안전하게 떼어냈으며 조직검사상으로도 완전절제상태이며 조직검사상 관상선종 중등도 이형성으로 나옴- 용종 크기가 2.0cm 이상으로 크거나 조직검사상 고등급 이형성, 혹은 융모선종으로 나온 경우, 선종의 개수가 3개이상일 경우, 대장암 가족력이 있는 경우에는 고위험군으로 간주하고 1-3년내에 자주 추적검사를 해야합니다.